Zie ook onze checklist van klachten die wijzen op aanwezigheid van een strakke tongiem of lipband.

Moeder:

• Pijn bij moeder (niet altijd), kapotte tepels, kloven, tepel komt er afgeplat uit na drinken of is wit weggetrokken (soms denkt men aan Raynaud);
• Gebruik van tepelhoed, aanleggen lukt soms helemaal niet;
• Baby kan de borst niet goed leeg drinken waardoor verstopte melkklieren of borstontsteking (mastitis) ontstaan;
• Naast borstvoeding is kunstvoeding nodig of moet de moeder extra kolven om de productie op gang te krijgen en houden.

Baby’s:

• Klakkend geluid (vacuüm loslaten);
• Baby maakt een kleine hap, zuigt de tepel naar binnen;
• Baby drinkt heel “krachtig”, bijt soms, of klemt met de kaak;
• Drinkt onrustig/ongeduldig aan de borst of is juist snel vermoeid;
• Drinkt kort, laat veel los, of  drinkt juist “de hele dag” aan de borst;
• Veel lucht mee drinken, refluxklachten, koliek, spugen, boeren, bol buikje, windjes;
• Matige groei van de baby;
• Doordat de tong niet naar het gehemelte omhoog kan bewegen blijft  het gehemelte soms hoog. Dit geeft mogelijk minder ruimte in de neus, waardoor de baby verkouden lijkt en door de mond blijft ademen;
• Doordat de baby moeite heeft de tong volledig te gebruiken, blijft er een witte aanslag achter op de tong. Dit is dan geen spruw, maar smaakpapillen met aanslag (zie foto);
• Baby’s met een strakke lipband waarbij de voortanden doorkomen rond een jaar krijgen soms opnieuw problemen met voeding en gaan bijten.

Kinderen:

• Problemen met de uitspraak van letters waarbij de tong omhoog moet bewegen. Slissen, onduidelijke spraak.
• Problemen met vast voedsel eten, wanneer de bolus voedsel slecht in de mond van links naar rechts en van voren naar achteren bewogen kan worden en door slikken lastig is. Het kind duwt met de vingers, bewaart voedsel in de wangzakken of verslikt zich. Sommige kleintjes weigeren bepaalde texturen of “stukjes”.
• Het schoon likken van de achterste kiezen is moeilijk waarbij eerder gaatjes ontstaan.
• Het tanden poetsen is lastig, met name als er een strakke lipband aanwezig is.
• Kinderen die slecht vacuüm kunnen creëren hebben mogelijk eerder last van een middenoorontsteking, omdat ze met slikken de buis van Eustachius niet goed leeg trekken.

Er zijn wereldwijd verschillende borstvoedingswebsites (borstvoeding.com) waar veel foto’s (link) en beschrijvingen van de problemen te vinden zijn. In Engels is onze website www.tonguetieclinic.com en www.drghaheri.com.

Tongriem:

• Hartvormige tong;
• Deuk halverwege de tong;
• Tijdens huilen een lage tongpositie met soms met een deukje en soms een komvorm;
• Witte aanslag halverwege de tong.

Lipband:

• Zuigblaar bovenlip bij baby’s;
• Witte plekken rondom neus bij drinken baby’s;
• Wit wegtrekken aanhechting op rand van de bovenkaak (zie foto);
• Een spleet (diasteem) bij doorkomen boventanden.

Bij flesvoeding kan de baby moeite hebben de fles leeg te drinken doordat er niet goed vacuüm gemaakt kan worden met de tong en/of bovenlip. Andere symptomen kunnen zijn: “spelen” met de speen, klakgeluiden, veel lucht meedrinken waardoor krampjes, spugen,boeren en reflux een rol kunnen spelen. De fles erg langzaam leegdrinken of niet volledig leeg drinken. Ook een matige groei kan soms een reden zijn.

Een frenectomie, frenulotomie of frenulum extirpatie of wil zeggen dat de tongriem of lipband wordt verwijderd d.m.v een chirurgisch instrument. De keuze van het instrument is afhankelijk van de behandelaar.

Kinderen tot 18 jaar zijn verzekerd voor tandartszorg. De geldende tandartstarieven die worden gerekend zijn bepaald door de Nederlandse Zorgautoriteit, Tarieven 2025

De Tongriem Kliniek heeft geen contract met de zorgverzekeraar, maar een consult of behandeling wordt wel rechtstreeks door ons gedeclareerd bij de zorgverzekeraar. Er wordt gedeclareerd door verschillende zorgverleners vanuit de Tongriem Kliniek. Er hoeft niet vooruit te worden betaald, tenzij u geen Nederlandse zorgverzekering heeft.

Vergoeding en Dekking
Bij extra consulten naast de behandeling in de Tongriem Kliniek kan uw zorgverzekeraar kosten in rekening brengen, omdat het mogelijk niet volledig gedekt zal worden vanuit uw basisverzekering. Bij twijfel kunt u altijd contact opnemen met uw zorgverzekeraar. Wij zijn bekend met de volgende zorgverzekeraars die patiënten niet altijd volledig vergoeden voor de declaratie van alle kosten:
– FBTO
– De Friesland
– Interpolis
– Zilveren Kruis (labels: Zilveren Kruis ZieZo, De Christelijke Zorgverzekeraar)
– A.S.R. (labels: Ditzo, De Amersfoortse)

Graag informeren wij u dat wij geen machtigingsaanvragen doen voor consulten bij ons in de kliniek.

Declaratiecodes
De Tongriem Kliniek maakt gebruik van de volgende codes voor de declaratie van consulten en behandelingen:
– C001
– C002
– C003
– C010
– H41
– H60
– H90
– M01
– M02

Mocht u vragen hebben, dan kunt u mailen naar info@tongriem.com

 
In deze korte online lezing zet Kirsten Slagter uiteen hoe de Zorg in Nederland is geregeld rondom “het klieven” van een tongriem.

Slijmvliezen genezen anders dan de huid. Op de huid herstelt een wond zich als een bruine korst. Slijmvliezen genezen wit gelig met een rode rand eromheen. Verwijder deze wit-gelige korst niet bewust. Over het algemeen geneest de wond binnen 2 weken (zie foto).

Ontstoken wonden zien we uiterst zelden. Bij een ontstoken wond, is het wondbeeld meer rood en gezwollen.

Bij twijfel is het altijd mogelijk contact op te nemen met ons door een mail te sturen naar: info@tongriem.com.

Er is veel discussie over de benaming en behandeling van de types tongriem en/of lipbandjes. Soms is er geen duidelijk vlies zichtbaar onder de tong en worden ouders door de arts zonder behandeling naar huis gestuurd, terwijl een verborgen gelegen tongriem de problemen met voeden veroorzaakt.  Een classificatie zegt dus niets over de ernst van het probleem, alleen maar over de mate van aanhechting.

De classificatie die over het algemeen wordt aangegeven is de Kotlow classificatie van de lipband (1 t/m 4) en die van Coryllos van de tongriem (1 t/m 4) (zie veelgestelde vragen hoe ziet een strakke lipband of tongriem eruit).

Mogelijk wordt er via een verloskundige, lactatiekundige, of een oplettende kraamverzorgende of logopedist gewezen op de mogelijke functionele problemen bij baby’s en kinderen door een strakke tongriem of lipband. Ook via andere ouders kan het zijn dat erop geattendeerd wordt. (Facebook zijn support groepen (link).

Een tongriem is niet altijd goed te zien, zeker als deze achter in de mond zit, maar wel te voelen is.  Niet elke arts, verloskundige, lactatiekundige of kraamverzorgster heeft genoeg ervaring om dit goed te kunnen beoordelen. Het is verstandig een behandelaar of beoordelaar met ervaring op dit gebied te zoeken. Een lactatiekundige die ervaring heeft met beoordelen van tongriem en lipband doet uitgebreid mondonderzoek en kan ook een strakke tongriem beoordelen die soms verborgen zit achter het mondslijmvlies. Bij twijfel maak een afspraak met een lactatiekundige of een consult bij een behandelaar met ervaring. En foto insturen is mogelijk ter beoordeling, maar kan nooit uitsluitsel bieden.

Kinderarts dr. James Murphy (link) bedacht de volgende manier. Wanneer onder de tong gevoeld wordt met een vinger dan moet dat in eerste instantie makkelijk en soepel gaan. Als er moeilijk onder de tong over de mondbodem kan worden bewogen met de vinger van links naar rechts omdat er een soort “snaartje”, “verkeersdrempel” of “hekje” gevoeld wordt, kan dit mogelijk wijzen op een strakke tongriem.

Ook als de baby huilt kan het zijn dat de tong vrijwel altijd beneden blijft. Deze lage tongpositie kan mogelijk worden veroorzaakt doordat een strakke tongriem de tong naar beneden trekt. Soms kan de tong wel omhoog en komen alleen de zijkanten van de tong omhoog zodat de tong een kom vorm maakt.

Voor een lipband geldt dat deze relatief makkelijk moet kunnen uitkrullen. Als de lip opgetild wordt en er zachtjes aan getrokken wordt, kan het zijn dat de bovenkaak wit weg trekt, dit is mogelijk een aanwijzing voor een te strakke lipband. Deze test wordt ook wel “blanching” – of anemie test genoemd (zie foto).